Малоинвазивные методы лечения геморроя, к которым можно отнести и лигирование латексными кольцами и склеротерапию, — самые частые манипуляции, применяемые в амбулаторной проктологии.
Если для проведения процедуры склеротерапии специального оборудования практически не требуется за исключением стандартного аноскопа, то для проведения лигирования латексными кольцами необходим специальный инструмент — лигатор.
С помощью данного механизма, по статистике, можно вылечить геморроидальные узлы в тяжелых случаях за три применения, а на нчальных этапах развития заболевания обычно хватает и 1 раза. В общем случае аппарат предназначен для нехирургического лечения 2-3 стадий болезни, поэтому пользуется большим успехом и популярностью. Принцип действия устройства — наложение латексных колец.
Доказанная многолетней практикой эффективность вышеперечисленных методик, их популярность в медицине определяется также низкой стоимостью начальных вложений в оборудование, доступными расходными материалами и легкостью обучения специалистов при небольшом количестве осложнений.
Геморроидальные лигаторы делятся на два типа: вакуумные и механические.
Механические лигаторы являются простыми, надежными и относительно недорогими устройствами.
Данный инструмент состоит из:
Составляющая механического лигатора | Описание |
Рукоятка | Является и «спусковым крючком» для скидывания кольца |
Удлиненная основная часть лигатора | Представляет собой полую трубку, внутри которой ходит поршень |
Рабочий цилиндр — «чашка» | В него втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и упирается поршень |
При нажатии на спусковой крючок поршень движется вперед и давит на кольцо, которое натянуто на наружный край чашки. Это приводит к скидыванию кольца на сосудистую ножку узла. Протягивание узла в рабочий цилиндр механического лигатора осуществляется с помощью зажима.
Вакуумные лигаторы по стоимости существенно дороже механических, поскольку являются более технологически сложными.
Инструмент состоит из:
Как и в механическом лигаторе, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, который расположен по наружному краю рабочего цилиндра. Единственным отличием является наличие собственно курка — ручка в вакуумном литотрипторе эту функцию не выполняет.
Самое большое и принципиальное отличие вакуумного лигатора от механического можно отметить в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр, для чего прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая напрямую к аспиратору, а полые внутри ручка и основная часть лигатора — воздуховод, который открывается в рабочий цилиндр. В момент включения аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, засасывающее узел в чашку.
Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора придает процедуре менее контролируемый стиль, ведь при работе с механическим лигатором данный процесс можно подкорректировать манипуляциями, выполняемыми с зажимом. Именно для удобства проведения лигирования вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы — только прямые), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80 процентов больных геморроем.
Данный способ достаточно прост и популярен при лечении внутреннего геморроя 2-3 стадий. Лигирование усиленными латексными кольцами иногда применяют и на 4-ой стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов.
Технику вмешательства можно описать следующим образом. На рабочую часть лигатора надевают латексное кольцо, а геморроидальный узел втягивается в рабочую часть — полый цилиндр, после чего кольцо накладывается на основание узла, что приводит к его ишемии. Через 7-10 дней геморроидальный узел отторгается, а на его месте остается ранка, при заживлении которой прямокишечное сплетение фиксируется рубцовой тканью к подлежащей мышце.
Следует отметить, что латексное кольцо необходимо накладывать выше зубчатой линии, в противном случае появляется вероятность возникновения болевого синдрома.
По результатам исследований, у 73 % пациентов для достижения хорошего результата необходимо провести 2 сеанса лигирования. У 16 % — хороший результат может быть получен уже после 1 сеанса, а в 11 % наблюдений — требуется проведение 3 и более процедур. Все данные процедуры проводятся амбулаторно.
Лигатор MTW Endoskopie, используемый для лигирования варикозно расширенных вен пищевода — многоразовый однозарядный. Лигатуры одеваются по одной вручную на внутреннее дистальное кольцо, а для лигирования используют латексные кольца.
Поставляется в комплекте с чашечной присоской, фрикционным гнездом, кольцами — 100 шт., конусом для загрузки колец, внешней трубкой с прикусным валиком и тросиком обрывного действия.
С 2005 г. лидирующие позиции на рынке эндоскопических инструментов
Единственный официальный представитель компании "MTW Endoskopie" в России
Широкий ассортимент в наличии, кратчайшие сроки поставки
Организация и активное участие в крупнейших российских и мировых конгрессах и выставках
Оптимальное соотношение цена \ качество на весь ассортимент инструментов для гибкой эндоскопии